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BBIN馆直营:高危产妇腹部大血管被按上“开关”

2018年11月13日 09:41   来源:武汉晚报   

本文地址:http://www.297.o8833.com/news/201811/13/t20181113_6608171.shtml
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  37岁高龄孕妈曾怀孕8次,BBIN馆直营:剖宫产2次,这次怀孕又遇上了凶险性前置胎盘、胎盘植入,生产过程中随时可能突然大出血,危及母子生命。湖北省妇幼保健院联合多学科专家会诊,在剖宫产手术前给孕妇腹主动脉安上了临时“开关”,待胎儿取出后,先关掉“开关”暂时阻断腰部以下供血循环,由产科医生迅速完成胎盘剥离及缝合手术后再打开“开关”恢复血供,经积极救治,母子平安,12日顺利出院。

  高龄孕妈有个“高危”子宫

  今年37岁的张丽(化名)家住鄂州,从2005年至2017年间,经历8次妊娠,两次剖腹产,两次产时出血,且最近一次是前置胎盘手术,期间还接受子宫肌瘤腹腔镜手术。这次怀孕又诊断为凶险性前置胎盘、胎盘植入,属于高危中的高危,分娩过程中极有可能发生大出血,导致子宫切除,甚至危及生命。在当地医生建议下,张女士来到湖北省妇幼保健院产科住院分娩。

  术前,该院医务部组织产科、妇科、成人重症医学科、医学影像科、超声诊断科、麻醉科、新生儿科、输血科等科室的专家进行多学科会诊,综合评估孕妇及胎儿在手术过程中可能出现的突发情况及应对措施。最终决定先由医学影像科采用腹主动脉球囊置入技术,然后在全麻下行剖宫产手术,在术中阻断产妇腹部以下血流,为产科医生创造无血的操作空间,赢得手术时间。

  产妇腹部大血管

  被安上了“开关”

  11月6日,在该院医学影像科介入手术室,该科主任杨文忠首先在张丽右侧腹主动脉顺利置入直径为16毫米的球囊,之后立即转入手术室,在全麻下由产科主任孙国强实施剖宫产手术,待胎儿头部和肩部取出后,台下杨文忠主任立即抽取生理盐水充盈球囊阻断产妇腹主动脉,暂时中断其下半身的血流,产科医生随即进行胎盘剥离及缝合。10分钟后,胎盘剥离和缝合止血完成,立即释放球囊,恢复产妇下半身血供,再次缝合子宫出血点,继续观察无出血后,实施子宫和腹部的缝合,完成手术。

  “产科手术难度高,必须在有限的时间内完成手术,腹主动脉球囊置入技术听起来简单,但难在精确找准放置球囊的位置并且严格控制阻断腹主动脉的时间。”杨文忠介绍,因为产妇下半身不能长时间缺血,球囊充盈每隔10分钟要释放一次,否则会造成下肢缺血坏死或者血栓。

  多学科密切协作母婴安全

  手术当天,该院产科、医学影像科、新生儿科、麻醉科、妇科、成人ICU等多学科的专家一起在手术室守护产妇,经密切协作,整个手术过程顺利,保住了子宫。因产妇羊水三度污染,胎儿取出后,在手术室等候的新生儿科医生迅速为其实施复苏,后转入新生儿科继续观察治疗,产妇转入成人重症医学科密切监测后期出血等情况。

  术后第二天,新生儿经监测各项生命体征稳定转回妈妈身边,产妇恢复情况良好,近日康复出院。

  该院医务部主任黄自明介绍,作为全省分娩量最大的危重孕产妇救治和转运中心,特别是全面二孩政策放开后,收治的高危孕产妇明显增多,从2017年至今,该院以产科、妇科、新生儿科、放射科和MICU等科室为中心的多学科协作团队,已成功救治800余例危重孕产妇,此次成功开展的腹主动脉球囊置入技术,对胎盘植入等极易发生术中大出血的产妇来讲,又多了一把安全锁。

  记者黎清 通讯员周建跃 温红蕾 丁小婷


(责任编辑 :支艳蓉)

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